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遇到事情时紧要的是赶紧想办法解决问题,骂人和去怪罪肯定无法解决问题。邢周把螺钉拧滑丝了,自己就得亲自上去继续把手术做下去。
这是在邢周得到舒啸山暗示了让他多给周岩安点机会时,邢周心里就做好了的心里准备。
骂做错了事的周岩安都不能解决问题,你去管看不懂情况的实习生的马屁话,更加不顶用。该骂,那也是解决了事情之后该做的事情。邢周也带过不少实习生,比方闲更加虎得多了去了,也自然不能方闲拍个不合时宜的马屁就去骂人。
只是方闲说过的话,比较顺心,所以邢周心里自然记得。
现在发现了问题没有自己想象的那么糟糕,反而像方闲‘马屁’话里暗藏的意思,就让邢周顿时觉得方闲这个人,完全不一样了。
他看了方闲大概有三十多秒吧,这段时间他就一直上下打量着方闲,蓝色的一次性手术帽,一双有些闪躲、害怕的眼睛,里面藏着慌乱和不知所措。
他此刻带着沾血手套的左手,不知不觉地抓握着,似乎内心很不平静,但右手仍然牢牢地抓住小S拉钩不放。
小弯拉钩呈S形,所以也叫小S拉钩。与之对应的有大S拉钩,多用于骨科与脊柱外科。
邢周开口问道:“小方,你刚刚真听出来了之前的咔哒声不是滑丝的声音?”
周岩安此刻满脸劫后余生的庆幸感,眼神里满是恍然和对方闲的感谢。因为刚刚自己听到那似滑丝的声音后,他整个后背都是凉的。可即便在这种情况下,方闲仍然再给他做解释,并且在拍邢周马屁的同时,给他争取机会。
方闲一时间没说话,但还是默默地点了点头。
薛勤老头此刻气得傲娇地抬起了头来,骂骂咧咧说:“你听出来个屁啊,那是我告诉你的。要不要点脸了?”
老头就站在了方闲的对面,因为对面是主刀位,有更好的视野,而且他又不是实体,所以也不用理会无菌原则,所以靠手术台很近。但是细细打量就会发现,他站着的是第三助手位。
方闲对薛勤老头心说:‘我学到了!’
“嘿,真不要脸,那是我告诉给你,教你的。”薛勤老头继续重复。
“那也是我学到的,我是学生,学习不丢人,你可以不教那是你的事。你管我是偷着学还是怎么学的?”方闲继续辩驳,但其实脸也有点红,头也微微低了下去。不过脸被口罩挡住了,所以其他人都看不到脸红。
邢周看到方闲的低头动作,顿时也知道自己刚刚对方闲说话的语气,还有之前发怒的眼神,把这个实习生给吓到了,他便再一次把语气缓和了下来,问:“你是怎么听出来的?”
“金属的密度与骨质的密度差异很大,金属的密度要远远高于骨质,所以发出的摩擦音,会有很大的差异。比较疏松的物体会发出的摩擦声比较清脆些,而密度高的物质发出来的摩擦声音色会相对尖锐一些。”
“我们平时在现实生活中,金属的摩擦声也就是这样的。我闲暇的时候,翻过医学物理学这本书,好像有提过。”方闲没看过医学物理学这本书,就只能根据自己理科生的经验,在那里胡诌。
薛勤听到方闲的解释,也没多说什么,方闲没学过,能解释成这样,已经非常接近于真相了。
邢周听后,点了点头,道:“不错,不错不错。小方,你很不错啊。”
“当医生,专研很重要,但博学也同样重要。”
接着缓了一口气,看向此刻眼神已经平静,而且还又有些跃跃欲试的周岩安,翻了翻白眼说:“这次是你运气好,而且你怎么听不出来,人家方闲一个实习生偏偏听出来了?”
“还是你看的书少了!”
听着邢周的说教,周岩安就微微低下了头去,满心嘀咕:邢哥,你自己刚刚不也吓到了么?还说我,你要是听得出来,你当时还那么凶?
接着斜眼看了看方闲,眼神依旧闪烁,似乎觉得自己有些看不透方闲了。
其实周岩安之前在方闲做缝合的时候,就觉得方闲的缝合基础非常好,至少他自己是找不出任何纰漏的。而方闲作为实习生,他找不到操作的纰漏,本身就是一种问题。
这就不是一个正经的实习生该做到的。
邢周见周岩安也不开口反驳,也是松了一口气,说:“这台手术,你继续做吧。记得一定要按照原则来做。”
“小方,你以前缝过伤口没?”邢周一是觉得可能自己因为周岩安主刀太紧张了,二是因为方闲之前讲的话,的确很耐听。当医生的,特别是上级医生,哪个不喜欢听好听的?
您再多讲一点吧,我刚刚听得正入迷,您就给断了。
你听听你听听,这话心里多舒服啊?
邢周觉得自己可以多说个返场。
方闲还没开口,周岩安就说:“邢哥,小方的缝合做得很好的,跟我实习的时候,他自己就能单独做清创缝合。”
邢周看了周岩安一眼,道:“你那是偷懒,你以为是什么?你赶紧把内固定给取了,取完了小方来缝合,我看一眼。”
“欸,好嘞。”周岩安也不生气,丢给方闲一个鼓励的眼神,然后便继续去取其他的螺钉了,而有了刚刚的经验,接下来的手术非常顺利。
邢周也是更加卖力地进行着讲解了:“螺钉都取完之后,内固定装置取出术就完成了一大半,剩下的就是要把钢板撬拨出来。这个撬拨的过程,也是有讲究的。”
“看到没有,这些钢板的孔里面,还有大量的疤痕残留,这些疤痕,都死死地和钢板生到了一起,这时候是不能用蛮力来撬拨的,你要先把这些疤痕给切除掉……”
“我下台了,给你们开冲洗的生理盐水和络合碘……”
很快,手术结束了,虽然手术过程略有波折,但毕竟是自己第一次主刀完成的完整手术,周岩安也非常心满意足。然后做完后,还体验了一把上级医师的感觉,对着方闲就挤了挤眼神,说:“小方,你来缝合吧,缝好一点。”
嘿,这感觉,真不错!
方闲也就点了点头,然后开始冲洗,标准地按照冲洗的步骤,生理盐水、稀释络合碘、生理盐水冲洗干净。然后拿了一根抗菌微乔2号线,就从筋膜层开始缝合了。
看到方闲非常熟练地就从筋膜层开始缝合,本来准备开口提点的邢周就没讲话了,他也有点儿怕方闲一鼓劲,就直接把本来就没切开的肌肉给缝起来。
这么一想,刚刚周岩安讲的话,倒也不是在和方闲互捧,来一个人情互还,方闲还真有点儿基本功。
筋膜层缝合,没多大讲究,就是间断的缝合,不牵到皮下导致外伤口成疙瘩或者凹凸不平,不缝合到肌肉即可。
接着的皮下层,已然是用抗菌微乔的2号线,间断缝合。这时候,邢周就靠得更近了。
手术伤口的缝合,最讲究的就是这一皮下层,如果皮下层缝合不好,那么伤口就没办法对整齐,会在伤口切缘处形成猫耳状的皮丘,让伤口非常难看。
或者是什么平面高低勾得不整齐,让伤口术后存在凹陷,虽然也能长起来并且通过自身的生长进行调整,但术后表面上不好看,也会要给病人多解释。
不过,方闲的缝合十分熟练和标准,进针点和出针点,都恰到好处的藏在了皮下的0.3cm左右,而方闲还熟练地使用反式缝合的技术。
正常的缝合打结,打的结会在皮下。而反式的缝合术,则是通过调整进针和出针的方向,使得打的结在伤口的内层去,基本上就避免了皮下缝线结的风险。
这种方法,邢周自己缝合的时候,比较常用,这是从研究生阶段带过来的习惯,但是周岩安跟着自己那么久了,都没发现,也不知道跟着学,邢周也懒得去说他。倒是现在在实习生的手里看到了这种缝合方法。
皮下一缝合完,邢周就微笑着点了点头,心情大好地说:“不错不错,这皮下对得极好。”
“看到没有,周岩安,人家还只是实习生,缝合基础就这么扎实,你都研究生二年级了,有时候缝合出来的效果,都还是存在皮肤堆挤的情况,想象过为什么吗?”
“缝合虽然是基础,但也要学会找合适的点,让皮下缝合点之间的张力合适才行。”
周岩安突然遭受到了无妄之灾,并没有觉得冤枉,而是双眼瞪大着看着方闲,心里大喊:好家伙啊!
我凎哦,这小方不讲武德,他明明缝合做得这么好,还在我面前装蒜。
不过周岩安也清楚,作为一个实习生,在临床上来跟着实习,战战兢兢才是求生之道,不可能上去就跟着带教的师兄或者带教老师说,嘿,兄弟,我的缝合缝得贼牛逼,你让我缝吧。
谦虚本分,博学专精,永远是在浩瀚无限的医学殿堂中探索的基本品质。
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